Consultation 無料メール相談

無料メール相談

ご相談は下記フォームより承っております。
受付時間外にいただいたご予約につきましては、翌診療日に順次ご返信いたします。

お急ぎの方は 0120-344-622 までお電話にてご連絡ください。

無料メール相談入力フォーム
ご来院状況
初めて相談する来院したことがある過去にご来院のある方で診察券番号がわかる方はご記入ください
お名前

年齢
歳
メールアドレス
ドメイン指定を行っている場合は @osaka-chuoh.comを受信設定してください。アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合はお電話にてご連絡致します。フリーメール「Gmail」「Yahoo!メール」等の場合、自動返信メールを迷惑メールと認識して受信ボックスに表示されない場合がございますのでご注意ください。
ご相談治療項目
包茎手術亀頭・陰茎のブツブツ除去亀頭増大陰茎増大長茎術早漏治療早漏抑制薬処方シリコンボールパイプカット避妊術 ED薬処方 ICI療法（ED自己注射） ED衝撃波治療（ED-MAX） STD性病治療・検査屈曲ペニス（陰茎湾曲症）修正手術ペロニー病（陰茎硬化症）治療他院包茎手術傷跡修正 AGA薄毛治療その他
お問合せ詳細

プライバシーポリシーをご確認の上、同意頂ける場合は「確認画面へ進む」を押して次ページへお進みください。